Questionnaire Confidentiel

Toutes les réponses que vous fournissez sont strictement confidentielles et ne seront vues que par Toni Miladinov.

Pour préparer votre première séance, veuillez compléter les informations pertinentes avec autant de détails que possible. Prenez le temps de le faire lorsque vous êtes détendu, de manière à ce que vous vous souveniez et écrivez tout ce qui peut être pertinent pour vous aider à tirer le meilleur parti de vos séances. Toutes les informations et les discussions sont confidentielles et ne portent pas de jugement, veuillez donc être honnête. Toutes les sections sont facultatives. Vos coordonnées ne sont utilisées que pour notre travail ensemble. Tous les documents sont stockés dans une armoire verrouillée – aucune copie numérique n’est conservée. Tous les documents sont détruits après la période légale requise après votre séance finale. Vos coordonnées sont uniquement destinées à la communication et ne seront pas utilisées pour le marketing ou mises à la disposition de tiers.

Détails Personnels

Situation familiale

Antécédents médicaux

Avez-vous un Pace-Maker?

Régime typique

Médication

Avez-vous eu une réaction aux médicaments cités?

Consommez-vous de l’alcool?

Utilisez-vous des drogues?

Sinon, avez-vous utilisé des drogues dans le passé?

Fumez-vous?

Merci de lire la déclaration suivante: *

* Champs obligatoires

6 + 2 =

Politique d'annulation

Les annulations faites plus tard que 24 heures avant le rendez-vous seront facturées au plein tarif. L’avis d’annulation doit être fait par écrit, soit par e-mail ou par SMS et confirmé par Toni qu’il a été reçu. Si un rendez-vous peut être reporté à une autre heure dans la même semaine, la pénalité est annulée. Les rendez-vous peuvent être reprogrammés avec un préavis de 24 heures.